科普 | 抗生素≠消炎药！很多人一直吃错了

很多人存在用药误区，从药理学角度来讲，阿莫西林、甲硝唑、红霉素、左氧氟沙星、庆大霉素这类药物，属于抗生素，并不是消炎药。

真正意义上的消炎药，一类是非甾体类抗炎药（NSAIDs），例如布洛芬、阿司匹林、双氯芬酸、塞来昔布。这类药物既可以退烧止痛，还能够直接抑制身体的炎症反应。另一类是糖皮质激素，代表药物有地塞米松、甲泼尼龙、泼尼松等，抗炎作用强大，可以抑制多种原因引发的炎症反应，但属于处方药，存在较多不良反应，需要严格在医生指导下使用。

需要特别注意：对乙酰氨基酚解热镇痛效果良好，但它属于苯胺类解热镇痛药，几乎没有抗炎作用，不能当做消炎药使用。

我们可以把 “发炎” 理解成身体发出的报警信号。

不管是皮肤划伤、细菌感染，还是脚踝扭伤，身体常会出现红、肿、热、痛，这就是大家口中说的 “发炎”。

但引发炎症的原因分为两大类，这也是区分真假消炎药的关键。

有外来病原体入侵，比如细菌、病毒。喉咙化脓，就是典型的细菌感染引发的炎症。

没有细菌、病毒入侵，是身体内部出现问题。例如扭伤属于物理损伤；痛风是尿酸结晶刺激关节；类风湿关节炎，是自身免疫系统错误攻击自身组织。

核心知识点：感染会引起炎症，但炎症不一定都是感染造成的。

抗生素的定位是 “细菌克星”。

阿莫西林、红霉素、甲硝唑、左氧氟沙星等，通过破坏细菌细胞壁、干扰细菌蛋白合成等方式，杀灭或者抑制细菌繁殖，从根源上消除细菌感染。

• 普通流感大多由病毒引起，还有扭伤、痛风、过敏等情况，使用抗生素完全无效，还会带来额外风险。

• 扰乱肠道正常菌群，造成腹泻或者便秘；

• 无指征滥用会诱导细菌耐药，催生 “超级细菌”，未来真正需要抗生素时药效下降；

• 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌等耐药菌，很大一部分就来自抗生素的不合理使用。

布洛芬、双氯芬酸、阿司匹林这类真正的消炎药，不能直接杀灭细菌。

它通过减少体内前列腺素的生成，减轻疼痛、发热、红肿这些炎症表现。不管是细菌感染带来的炎症，还是扭伤、痛风带来的非感染性炎症，都可以用它来改善不适症状。

很多人会混淆二者，原因就在这里：细菌感染引发炎症，服用抗生素杀灭细菌之后，炎症随之消退。大家就误以为抗生素本身就是消炎药。

• 抗生素：对因治疗，清除致病的细菌病原体。

• 消炎药：对症治疗，减轻红肿热痛的炎症反应。

二者可以搭配使用，比如细菌感染时，抗生素杀菌，消炎药退烧止痛，但不能互相替代。

不要直接吃阿莫西林。

先简单分辨：

普通病毒性感冒，吃抗生素无效，依靠自身免疫力恢复，疼痛难受时可以选用布洛芬缓解不适；

如果扁桃体明显化脓，需要就医，由医生判断是否需要使用抗生素。

这类属于非感染性炎症，吃抗生素完全不起作用。

优先选择布洛芬、双氯芬酸；扭伤优先外用剂型，痛风发作多选用口服剂型。

非甾体类消炎药同样存在用药风险。

多数药物会对胃肠道产生刺激，塞来昔布这类选择性 COX‑2 抑制剂，胃肠道副作用相对更小。

长期、大剂量服用，会增加胃部、肾脏负担。本身有胃病、肾病、心血管疾病的人群，用药前一定要咨询医生。