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数据库「肠」治久安，「优」你「优」我——带你读懂IBD的达标治疗与自我管理
导语
2026年9月9日至13日，中国国际服务贸易交易会（服贸会）在北京首钢园举办。本次健康卫生服务专题“服贸健康大讲堂”以“肠道健康”为核心议题之一，特别设置了炎症性肠病（IBD）专场科普分享。石景山医院王琳医生与首都医科大学附属北京世纪坛医院崔建芳医生分别围绕《IBD的目标管理》与《炎症性肠病患者的自我管理》展开深度分享。两位专家从“治疗目标达标”与“患者自我管理”两条主线出发，为患者和公众拆解炎症性肠病（IBD）的全病程管理地图，并以临床广泛应用的肠道选择性生物制剂为例，展示精准治疗理念在IBD达标治疗中的实践价值。
IBD治疗目标的管理：
从“症状消失”到“三维目标”
图 王琳医生讲座
IBD是一种慢性免疫介导的肠道炎症性疾病，主要包括溃疡性结肠炎（UC）和克罗恩病（CD）。王琳医生指出，症状消失并不等于疾病痊愈。IBD治疗任重而道远，首先需要建立清晰、多维的IBD治疗目标达标管理体系1,2。
短期目标——缓解燃眉之急
首要任务是快速控制临床症状，减轻患者痛苦，目标为临床症状缓解、血清／粪便炎性指标正常1,2。
核心目标——深度控制炎症
除症状缓解及生物标志物正常化外，还需达到内镜下黏膜愈合（mucosal healing, MH）1,2。黏膜愈合是改善IBD长期结局的关键，可降低住院与手术风险；在此基础上，近年提出的深度缓解（deep remission, DR）更要求临床、内镜及组织学层面同步达标，追求阻止或逆转肠道损伤3。
长期目标——回归肠道安宁
这意味着摆脱激素依赖、控制药物不良反应、守护肠道生理功能、预防并发症与残疾发生，同时关注患者社会功能恢复与心理健康，实现真正意义上的“肠道安宁”。
如何实现上述目标？专家强调“生物制剂治疗窗前移”的重要性。《2023中国溃疡性结肠炎诊治指南》与《2023中国克罗恩病诊治指南》均推荐，合并高危因素的中重度活动性患者应尽早启用生物制剂1,2。
以临床广泛应用的肠道选择性生物制剂维得利珠单抗（VDZ）为例，其独特的作用机制为达标治疗提供了有力武器——其聚焦于阻断表达α4β7整合素的T淋巴细胞向肠道炎症部位迁移，通过抑制α4β7整合素与肠道黏膜地址素细胞黏附分子-1（MAdCAM-1）的结合，实现对肠道局部炎症的精准调控4。与全身性免疫抑制不同，其保留正常免疫功能，在实现肠道深度抗炎的同时避免广泛免疫抑制带来的感染风险，是目前IBD治疗领域中唯一精准靶向肠道α4β7整合素、具有肠道选择性的生物制剂5。
在疗效层面，关键研究GEMINI系列研究证实，VDZ可为中重度UC与CD患者带来诱导缓解与持续的黏膜愈合6,7；VARSITY研究进一步显示，在52周临床缓解与内镜改善方面具有明确优势8。长期临床实践也证明其安全性良好。GEMINI长期安全性研究汇总了中重度UC和CD患者最长约8年的随访数据，未观察到新的安全性信号，进一步支持其长期使用的可行性9。自2014年在美国和欧盟获批以来，VDZ已在全球逾70个国家和地区上市，累计治疗超过100万患者年，长期的临床应用持续验证其疗效与安全性10。2020 年，维得利珠单抗在中国获批上市，同年获批进入国家医保目录。
进程掌控：达标监测与动态评估
IBD的治疗目标管理离不开科学的监测体系。王琳医生系统介绍了IBD疾病活动度的多维评估框架——“临床症状＋实验室指标＋内镜检查＋影像学＋组织学辅助”联合研判1,2。
专家强调，粪钙卫蛋白（FC）升高常比症状复发更早出现，是复发的“前哨信号”；CD术后6个月务必复查内镜，因为内镜复发往往先于临床症状出现1,2。综合运用这些监测工具，医患双方才能及时判断当前治疗是否“达标”，及早调整策略，防止疾病进展与不可逆并发症的发生。
IBD自我管理：“五驾马车”驱动长期康复
图 崔建芳医生讲座
如果说IBD的治疗目标达标是一张精准的“地图”，那患者自我管理就是踏实的“脚步”。崔建芳医生将IBD患者自我管理凝练为“五驾马车”：
教育为引——认知先行
帮助患者正确认知疾病机制、治疗方案及预后，建立积极心态。
饮食为基——合理膳食
推荐以地中海饮食为基础，因时、因人调整；合并肠道狭窄的患者，应注意避免摄入过多含不可溶性纤维的食物11。
运动为翼——适度锻炼
中等强度的有氧运动可改善肠道炎症反应，推荐步行、慢跑、太极拳、骑行等，并注意运动量适宜12。
药物为盾——规范用药
生物制剂治疗窗前移已经成为IBD治疗的新趋势。患者切勿因症状减轻或顾虑副作用而擅自停药，规律用药才是“盾”的硬核支撑。
检测为镜——定期监测
疾病活动期建议每3个月检查血常规、肝肾功能、C反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）、FC等指标；缓解期每6~12个月进行全面评估13。
五驾马车并驾齐驱，才能让长期康复行稳致远。
结 语
IBD的治疗目标绝非单纯的症状控制，而是基于达标策略的多维度疾病控制——快速控制临床症状，通过生物标志物正常化确认炎症消退，最终实现黏膜愈合，恢复患者的日常活动、社会功能与心理健康3。
随着生物制剂治疗时机的前移以及长期安全性数据的持续积累，更多创新治疗手段正在从“最后选项”变为“早期选择”。以肠道选择性生物制剂维得利珠单抗为代表的精准治疗药物，凭借其兼顾疗效、安全性与长期使用持久性的独特优势，正在帮助更多中国IBD患者在达标治疗的道路上稳步前行——从“缓解燃眉之急”走向“回归肠道安宁”的长远目标。
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3. Turner D, Ricciuto A, Lewis A, et al. STRIDE-II: An Update on the Selecting Therapeutic Targets in Inflammatory Bowel Disease (STRIDE) Initiative of the International Organization for the Study of IBD (IOIBD): Determining Therapeutic Goals for Treat-to-Target strategies in IBD[J]. Gastroenterology, 2021, 160(5): 1570-1583.
4. Humphreys DP, Simpson D, Smith DJ, et al. Systematic review: the safety of vedolizumab for the treatment of inflammatory bowel disease[J]. Aliment Pharmacol Ther, 2017, 45(11): 1376-1389.
5. 2026年国家医保药品目录调整申报材料 （公示版）.
6. Feagan BG, Rutgeerts P, Sands BE, et al. Vedolizumab as induction and maintenance therapy for ulcerative colitis[J]. N Engl J Med, 2013, 369(8): 699-710.
7. Sandborn WJ, Feagan BG, Rutgeerts P, et al. Vedolizumab as induction and maintenance therapy for Crohn’s disease[J]. N Engl J Med, 2013, 369(8): 711-721.
8. Sands BE, Peyrin-Biroulet L, Loftus EV Jr, et al. Vedolizumab versus adalimumab for moderate-to-severe ulcerative colitis[J]. N Engl J Med, 2019, 381(13): 1215-1226.
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