美国推行H5高致病性禽流感疫苗的顾虑

图丨Pexels

9月1日，Journal of the American Veterinary Medical Association发表文章《美国家禽群仍未接种H5流感疫苗——原因何在？》（United States poultry flocks remain unvaccinated against H5 influenza—but why?）

该文章指出，疫苗接种常被用于降低疫病对家禽的危害，推动家禽养殖业可持续发展。但高致病性禽流感（HPAI）疫苗接种情况有所不同：在美国，高致病性禽流感被归为外来动物疫病，疫病防控工作归联邦政府管辖。开展高致病性禽流感疫苗免疫，可能损害美国家禽及家禽产品出口能力，这是推行疫苗接种最大的阻碍。但全球高致病性禽流感疫情持续肆虐，需要重新评估疫情反复暴发带来的经济代价，亟须启用包括高致病性禽流感疫苗接种在内的新型防控手段。

家禽通常会接种多种疫苗来预防各类疫病，但不会接种高致病性禽流感疫苗，该疫病在美国被划为外来动物疫病。外来动物疫病的疫苗接种由联邦政府管控，同时会受到贸易伙伴的严格审查。因此，即便部分家禽行业并不打算使用H5亚型高致病性禽流感疫苗，全行业各板块都与该疫苗接种工作利益攸关。

该文章探讨如何利用并拓展现有制度框架，满足H5亚型高致病性禽流感疫苗项目实施需求，分析推行疫苗接种的现实阻碍。想要启用疫苗，降低持续暴发的高致病性禽流感疫情对粮食安全、企业正常运营以及公共卫生造成的冲击，就必须理解并破除这些现实障碍；同时仍有诸多问题亟待解答，例如哪些区域、哪些养殖板块需要免疫，以及免疫周期多久。

讨论H5亚型高致病性禽流感免疫时，人们往往聚焦疫苗本身。尽管H5高致病性禽流感疫苗仍有改良空间，但美国已有获批上市疫苗。这些疫苗在试验条件下可以保护家禽，能够抵御当前流行H5毒株；可区分自然野毒感染与疫苗免疫，并且能够嵌入现有免疫程序中。疫苗效果本身，并不是开展H5高致病性禽流感免疫的阻碍。

使用H5高致病性禽流感疫苗存在一项顾虑：免疫会减轻家禽临床发病症状，少数感染个体可能无法被检出，进而增大病毒扩散风险。不过美国已经拥有一套制度——家禽安全供应计划（SPS）。该计划专门针对高致病性禽流感疫区，对那些未发现感染但存在隐性感染风险的家禽及其产品调运，开展风险识别与风险管控。

家禽安全供应计划的风险评估流程已经用于指导高致病性禽流感疫情期间家禽调运工作，得到行业明确支持，也被贸易伙伴默许认可。这套成熟的风险评估与管控体系，可用于制定免疫家禽群体的监测方案，兼顾检测灵敏度、特异性、成本效益与长期可行性。因此，隐性感染风险和病毒扩散问题，并非H5高致病性禽流感疫苗落地的阻碍。

向贸易伙伴清晰公示免疫家禽群的监测方案至关重要，以保障病毒不会在免疫禽群中隐匿传播。依托美国联邦、州级诊断实验室与行业现有的合作基础，可以结合检测灵敏度、实操可行性以及各方认可的可接受风险水平搭建监测策略。需要调整现有监测方案的样本量、采样频次与采样时机，保障对免疫家禽检测的灵敏度，但免疫禽群的病毒传播路径大体不变。可以将疫苗保护效力、病毒排毒水平、接触传播速率、动物免疫状态等变量纳入数学模型，确定可接受的病毒检出概率。

资料来源丨Journal of the American Veterinary Medical Association

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