对话大咖 | 姜尔烈教授解析EBMT年会中国之声:从移植前评估到GVHD管理的全流程创新

编者按
第52届EBMT年会上,姜尔烈教授团队交出了一份沉甸甸的答卷:40余项壁报、两项口头报告,涵盖移植前评估、预处理优化、并发症管理等全链条覆盖。更值得关注的是,条件式自主AI模型登上《Nature Communications》,实现了GVHD药物处方的智能化开具。

在世界白血病日全国科普月活动上,【医悦汇】科普ONCO栏目邀请到中国医学科学院血液病医院(中国医学科学院血液学研究所)姜尔烈教授,分享移植领域的新理念、新证据、新技术。
医悦汇:您在刚刚落幕的第52届EBMT年会上带领团队展示了多项研究成果,涵盖移植前评估、预处理优化、并发症管理等全流程。能否为我们介绍一下,您认为其中最具亮点的研究及其临床意义?
姜尔烈教授:在这次欧洲移植年会上,我们团队共有40余项壁报交流及两项口头报告展示。这些研究成果涵盖了移植的多个关键环节,包括移植前患者评估、预处理方案优化、并发症管理等。其中一项关于继发性白血病移植前分层评估的研究,对移植预后的判断具有重要价值,这一领域在国内乃至国际上的相关研究都较为有限。
此外,我们开展的高原移植研究也颇具创新性,探索了高原低氧环境下供者干细胞功能增强的效应。在移植物抗宿主病管理方面,我们展示了维得利珠单抗用于激素难治性或初治急性GVHD治疗的临床数据。除此之外,护理等领域也有多项数据在本次大会上进行了展示。
医悦汇:在靶向治疗和免疫治疗快速发展的今天,造血干细胞移植在急性白血病治疗中仍不可替代。您牵头编写的《自体造血干细胞移植临床应用指南》为推动规范化诊疗发挥了重要作用。在您看来,如何将靶向药物与移植进行更有效的整合,让更多患者获益?
姜尔烈教授:天津血研所是国内最早开展自体干细胞移植的单位之一,也是在白血病领域自体移植经验最为丰富的中心之一。但我们并未停留在过去的传统经验上,而是在持续创新和突破。
近年来,我们在B细胞急性淋巴细胞白血病领域进行了一系列探索。例如,在自体移植后联合CAR-T治疗,目前已入组20例患者,均处于深度缓解阶段,相关结果也在本次EBMT年会上进行了展示。此外,在B急淋自体移植后,我们还在探索使用CD22靶向药物奥加伊妥珠单抗进行维持治疗的中期数据,同样在今年的EBMT上以壁报形式交流。
这只是两个例子,其他探索还包括三代TKI联合自体移植、西达本胺用于T急淋移植后维持治疗等。这些研究结果表明,无论是自体移植还是异基因移植,我们都未停留在固有的思维模式中,而是在不断融合新药物、新治疗手段,持续推动治疗策略的创新。
医悦汇:您的团队在人工智能赋能移植管理方面取得了实质性突破,发表于《Nature Communications》的条件式自主AI模型首次实现了GVHD药物处方的智能化开具。能否分享一下这项创新的临床价值以及AI在移植领域的应用前景?
姜尔烈教授:分层治疗是“天津模式”造血干细胞移植的核心理念之一。我们在GVHD管理领域开发的条件式自主AI模型,正是分层治疗理念的一个典型实践。该研究由我中心与信息资源中心陈俊仁教授团队合作完成,建立了一个基于大数据的实时监测急性GVHD预测模型,能够将移植后重度急性GVHD的发生风险划分为高危、中危和低危三个层级。
研究结果显示,低危组患者无需特殊干预;而高危组患者若加入芦可替尼进行预防干预,3-4度急性GVHD的发生率可从传统方案下的约15%降低至5%左右,风险降低约三倍。这是一个良好的开端。
该研究仍在持续推进中,我们正在筹划多中心前瞻性研究,以进一步验证该模型的预测效能及干预措施的有效性,研究即将启动,待有结果后再与各位同道分享。
写在后面
姜尔烈教授团队在EBMT年会上交出的答卷,不只是几项研究数据的堆叠,而是一整套“移植进化论”。更重要的是,移植不再是孤立作战。新药正在深度融入移植的各个环节,让自体移植和异基因移植的边界不断被拓宽。而AI的加入,让GVHD的防控从“事后应对”走向“事前预警”,把重度排异风险降低了三倍。
移植不是一成不变的老手艺,它正在被精准分层、靶向联合、AI赋能重新定义。对于患者而言,这意味着更低的复发、更少的排异、更高的生存质量,而这些,才是一个技术真正走向成熟的标志。
姜尔烈
医学博士、主任医师、博士生(后)导师
中国医学科学院血液病医院(中国医学科学院血液学研究所)副所院长、干细胞移植中心主任
▶ 中国临床肿瘤学会(CSCO)白血病专家委员会主任委员
▶ 中华医学会血液学分会造血干细胞应用学组副组长
▶ 天津市血液与再生医学学会理事长
▶ 中华血液学杂志、白血病&淋巴瘤等杂志编委
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编辑 | 晓娟
视频 | 粘洞
审核 | 佼娇 鹏哥
审校 | 姜尔烈




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