上海召开居民连续用药管理专题研讨会探索构建全周期用药服务新模式

会上，市卫健委唐密对国家卫健委《国家卫生健康委办公厅关于加强居民连续用药工作的通知》开展系统解读。据介绍，居民连续用药管理并非单一技术指标，而是包含数据连续性、服务连续性、供应连续性、监测连续性、体验与评估连续性的五维系统性治理体系，核心是对居民就诊全流程用药信息开展记录、归集、分析与应用，减少重复用药、药物相互作用等用药风险，支撑分级诊疗制度落地，提升群众健康获得感、幸福感与安全感。

国家文件明确建立省、市、医联体、医疗机构四级管理分工，提出统一数据标准、归集完整用药信息、强化信息分析应用、丰富药学服务内涵四项核心任务，同时对数据安全、隐私保护、药学人才队伍建设作出明确要求。

结合国家要求，上海形成分阶段实施的初步工作方案在会上与列席专家沟通交流。

在研讨交流环节，临床药学专家、各区药政负责人结合临床一线诊疗、社区慢病管理、区域信息化建设实践，围绕方案可行性、现实堵点、优化方向充分发表意见。

专家提出，当前患者跨院就诊造成“信息孤岛”现象突出，多重用药、重复用药在老年慢病群体中较为常见；除药品信息外，肝肾功能、血药浓度等检验指标对用药重整至关重要。同时现实中存在代配药、非本人持卡购药等情况，会干扰用药档案数据真实性。基层普遍面临药学人力紧缺，社区药学人员身兼多项事务，人员能力参差不齐，完全依靠人工完成大规模用药管理难度大。专家建议发挥医联体优势，推动上级医院药师下沉社区传帮带，运用人工智能技术补齐基层能力短板，建立不良反应主动监测机制。

针对信息化建设，与会人员围绕首次建档规则、市区两级平台对接、系统访问性能、角色权限展开充分讨论。提出要做好医师、药师、管理人员、居民的分级授权，兼顾临床使用便利与居民隐私保护；要妥善处理中药饮片纳入档案管理、外配处方、社会药店数据接入等问题。部分专家提出不宜等待全部条件完备再启动工作，应当坚持边建设、边应用、边完善，优先采取小切口试点模式。

各区代表分享区域探索经验，闵行、金山、长宁等区县已经在区域审方中心、慢病分层分级管理、云药房建设开展前期实践；同时也提出基层普遍关切：信息化项目财政经费保障、家庭医生与药师协同机制、绩效考核激励、居民知情同意与科普宣教、跨区域就诊用药数据缺失等现实挑战。部分代表建议对患者实行红黄绿风险分层管理，疑难复杂病例向上转诊，普通慢病交由家庭医生和社区药师管理，实现分级分类服务。

市卫健委信息处、市大数据中心技术专家对相关疑问予以回应。上海已具备较为扎实的数据底座，市级平台已汇聚全市多家公立医院诊疗数据，医保、药监也沉淀大量定点机构、零售药店相关数据；全市正在推进历史居民健康档案统一汇聚治理工作。后续将严格落实数据最小必要授权原则，完善访问管控，探索在随申办等居民端增加用药查询、不良反应上报等便民功能。

会议总结强调，居民连续用药管理是守护群众全生命周期用药安全的重要民生工程，该项工作绝非药学条线可以独立完成，需要医务、信息、大数据、医保、药监多部门协同联动。

下一步，本市将全面吸收本次研讨会收集的专家建议，进一步修改打磨实施方案。立足上海现有信息化基础，统筹市级平台基座和各区现有系统改造对接，严守数据安全与个人隐私保护底线。坚持试点先行、分步实施，优先聚焦老年人、儿童、妊娠哺乳期女性、肝肾功能不全、多重用药人群，以及窄治疗指数药物、麻禁药品、抗菌药物、肿瘤用药等高风险品种开展探索，充分发挥医联体、城市医疗集团作用，强化药师队伍赋能，不断完善药学服务闭环，努力形成可复制、可推广的上海实践，切实保障居民用药安全合理。