控制14个可改变的危险因素，近半痴呆病例或可预防

发布时间：2026-09-21来源：柳叶刀TheLancet

《柳叶刀》痴呆预防、干预和照护委员会自成立以来，持续聚焦痴呆危险因素研究。委员会已发布三份报告，首份报告发布于2017年。2024年第三版更新报告提出，通过干预贯穿生命各个阶段的14项可改变危险因素，近一半的痴呆病例或可预防。如今，委员会的研究成果已被纳入多个国家和地区的政策文件，并为世界卫生组织最新指南提供重要参考。识别文中二维码或点击文末阅读原文，查阅原文。

“立即采取行动，加强痴呆的预防、干预和照护，这将极大改善痴呆患者及其家人的生活质量和临终体验，并由此改变整个社会的未来。”

——《柳叶刀》痴呆预防、干预和照护委员会重大报告（2017）

2021年，全球约有5700万人[1]患有痴呆，其中超过60%的患者生活在低收入和中等收入国家。全球每年新增近1000万例痴呆病例。

“最初，很多研究人员对于委员会提出的‘痴呆或许可以预防’这一观点持怀疑态度。”《柳叶刀》痴呆预防、干预与照护常设委员会[2]主席、伦敦大学学院老年精神病学教授Gill Livingston表示。该委员会迄今已发布三份报告，首份报告发表于2017年。这些报告最鲜明的特点，就是聚焦痴呆的危险因素。

委员会于2024年发布的第三版更新报告提出，通过干预贯穿生命各个阶段的14项可改变的危险因素（包括视力受损和高胆固醇），近一半（45%）的痴呆病例或可预防，这一结论引发广泛关注。Livingston教授说：“现在经常有人在学术会议上找到我，建议我们把更多危险因素纳入报告。”

报告确定了14个可控制的危险因素，包括：受教育程度较低、听力受损、高血压、吸烟、肥胖、抑郁、缺乏身体活动、糖尿病、过度饮酒、创伤性脑损伤（TBI）、空气污染、社会孤立、高水平的低密度脂蛋白（LDL）和晚年未经治疗的视力受损。

围绕这些危险因素展开讨论，是委员会工作流程的核心。Livingston教授解释说：“所有作者会聚在一起讨论，逐一审阅每个部分。‘你认为这是一个危险因素吗？有充分的证据吗？我们遗漏了什么？’然后，我们再重新修改内容。”在详细的分析过程中，作者团队只纳入已经过同行评议的证据，不采用仍处于同行评议阶段的论文，也不纳入1期和2期临床试验。

报告提交后，同行评审专家和《柳叶刀》编辑团队会提供进一步的质量保障。Livingston教授表示：“我认为，委员会之所以能够取得成功，其中一个重要原因在于编辑流程，包括提高报告表述的清晰度和措辞调整，使报告更易于理解。”她补充说：“读者即使没有科学背景，也能理解报告传递的核心信息。”

这种严谨的研究态度以及对读者需求的重视，推动委员会在科研、媒体和政策层面产生广泛影响。

在政策层面，委员会的研究成果已被纳入多个国家和地区的政策文件，例如卢森堡《国家痴呆行动计划评估》（Evaluation of the National Action Plan on Dementia）[3]、马尔代夫《2026–2036年国家痴呆战略行动计划》（National Dementia Strategic Action Plan 2026-2036）[4]，以及加拿大魁北克关于认知健康与健康老龄化的证据综述[5]等。

在全球层面，世界卫生组织于2026年7月发布了新版《降低认知能力下降和痴呆症风险指南》[6]，重点关注降低认知功能下降和痴呆风险。该指南大量借鉴了《柳叶刀》痴呆预防、干预和照护常设委员会2024年报告中的内容，旨在根据现有最高质量证据为各国提供行动建议。此次更新发布的背景是，《2017–2025年公共卫生应对痴呆全球行动计划》（Global action plan on the public health response to dementia 2017–2025）[7]的核心目标未能实现，仅有少数成员国制定了所需的国家痴呆计划。因此，各国政府已投票决定将这一框架延长至2031年[8]。

Livingston教授对此依然保持乐观。她表示：“委员会已经在一定程度上成为了一份“蓝图”（blueprint）。研究人员正在阅读我们的报告，寻找其中尚未解决的问题，并努力填补这些空白。”她说：“正因如此，委员会正在产生影响，而且这种影响还将持续下去。委员会已经成为全球痴呆防治工作的一部分。”

《柳叶刀》高级执行主编Helen Frankish自委员会创立以来一直参与其中，见证了委员会的发展历程。她表示：“当我们最初开始讨论设立《柳叶刀》痴呆预防、干预和照护委员会时，还没有针对任何类型痴呆的疾病修饰治疗，而且诊断往往存在延迟。人们也普遍认为，痴呆是衰老过程中正常且不可避免的结果。我认为，可以这样说，《柳叶刀》痴呆预防、干预和照护委员会是《柳叶刀》最具影响力的临床委员会之一。它传递了积极且可付诸行动的信息，对这一领域的发展产生了变革性影响。委员会的作者团队目前已经开始思考下一次更新。”

委员会带来的另一个重要收获是其促成的学术网络与合作。在委员会工作之外，委员会作者们也持续开展合作，共同推动该领域的发展。在接受《柳叶刀》采访前，Livingston教授曾与委员会共同作者、华盛顿大学公共卫生学院临床教授Eric Larson交流。她说：“Larson教授认为，委员会强调了可以改变痴呆风险的多种途径，其中一些在过去甚至难以想象。正是因为这些报告，人们对痴呆的普遍性和复杂性有了更深入的认识和理解；与此同时，对于能够采取哪些措施来减轻痴呆的全球疾病负担，也更加抱有希望。”END

参考资料

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[4]

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中文翻译仅供参考，所有内容以英文原文为准。

DOI: 10.1016/S0140-6736(24)01296-0

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