TFAH报告指出长期投资不足与近期扰动削弱了美国公共卫生体系

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近日，美国健康信托基金会（TFAH）发布报告《经费不足、负重承压：美国公共卫生体系现状》“UNDERFUNDED AND UNDER STRAIN: The State of America’s Public Health System”。

美国公共卫生体系正处在关键转折点。数十年持续投资不足，叠加2025-2026年间人员缩减、经费动荡、机构层面不确定性，已经削弱这套体系保护美国民众免受可预防疾病与伤害的能力。

该报告呼吁，恢复联邦层面公共卫生业务运行能力，建立更加稳定、可预期的经费机制，确保公共卫生机构拥有履职所必需的人员队伍、专业能力、基础设施以及工作连续性，高效完成自身使命。

这份报告剖析塑造公共卫生体系的结构性现实、接踵而至的各类冲击，以及这些变化对各州、地方卫生机构和社区带来的影响。报告阐释美国国会作出的应对、该应对举措的局限性；解释为何纸面上得到拨款的项目，现实当中未必可以完整运转。报告同时分析2027财年预算提案，并给出恢复体系能力、夯实公共卫生基础的政策建议。

公共卫生体系是一套由各类机构、组织、公共卫生从业人员、社区项目共同组成的网络，各方协同预防疾病与伤害、促进民众健康、应对健康威胁，帮助个人与社区实现更加健康安全的生活。

该报告发现，进入2025年时，美国公共卫生体系长期存在经费、人员、基础设施短板，几乎没有缓冲空间承受新一轮冲击。2024年，美国全国5.3万亿美元医疗总支出当中，仅有约3%用于政府主导的公共卫生业务。

美国国会在2026财年保住联邦公共卫生体系的大部分框架，但单纯拨款无法弥补已经流失的业务运行能力。

该报告发现，拨款资金至关重要，但不足以保证公共卫生项目有效运转。人员配置、机构专业积淀、补助金管理能力、技术支持、和受资助方稳定的合作关系、资金及时拨付，共同决定财政拨款能否转化为面向社区的服务与防护。

如果总统2027财年预算提案落地，美国联邦公共卫生能力会进一步被侵蚀。这份提案对美国政府2026财年预算方案部分内容做了缓和，但主要方向并未改变：缩小联邦公共卫生职能规模，重组美国疾病预防控制中心，缩减人员与经费，压缩项目活动。

该报告提醒，风险并不仅仅来自提案中的削减条款。即便美国国会再次否决大规模砍预算，经费持续原地踏步、人员自然流失、招聘受限、补助金管理混乱、长期政策不确定性，都可能会进一步侵蚀美国公共卫生能力。想要扭转局面，不能只维持经费数字，必须重建业务能力。

资料来源丨TFAH

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