作者解读｜中国社区成人中，肝纤维化和脂肪性肝病到底有多常见？

发布时间：2026-09-23来源：柳叶刀TheLancet

《柳叶刀-胃肠病学和肝脏病学》（The Lancet Gastroenterology & Hepatology）近日在线发表一项由东南大学附属中大医院祁小龙教授、滕皋军院士牵头开展的大型前瞻性社区队列研究。研究纳入中国13个省级行政区的25736名成年人，是目前亚太规模最大的采用振动控制瞬时弹性成像（VCTE）系统评估社区人群肝纤维化和脂肪性肝病的前瞻性研究。研究发现，在参与研究的社区成年人中，4.4%提示存在肝纤维化，约44%存在脂肪性肝病。代谢功能障碍（尤其是糖尿病和肥胖）是肝纤维化和脂肪性肝病的主要驱动因素，重度饮酒同样与肝纤维化和脂肪性肝病独立相关。研究结果提示，将心脏代谢风险评估和常规饮酒评估相结合开展社区无创筛查，可能为肝硬化和肝癌的早期预防提供关键窗口。识别文中二维码或点击文末阅读原文，查阅原文。

背景

慢性肝病在全球范围内快速增加，主要由超重与肥胖、糖尿病和有害饮酒的日益流行所驱动。中国拥有全球规模最大的上述疾病人群，但缺乏可用于估计慢性肝病真实负担的前瞻性社区人群数据。我们旨在估计中国社区居住成人中肝纤维化与脂肪性肝病的患病率，并识别其相关因素。

方法

中国居民肝脏健康促进项目（CHESS-LiverHealth project）是一项研究者发起的前瞻性社区队列研究，在中国13个省级行政区的18个中心开展。研究纳入年龄≥18岁的社区居民，并接受振动控制瞬时弹性成像（VCTE）检查。研究报告横断面基线数据，主要结局为以肝脏硬度测值（LSM）≥8 kPa估计的肝纤维化患病率。次要结局包括更高LSM阈值（≥10 kPa和≥12 kPa）下的肝纤维化患病率、脂肪性肝病（受控衰减参数≥248 dB/m）及其严重程度分级的患病率，以及脂肪性肝病亚型——代谢相关脂肪性肝病、代谢和酒精相关性肝病和酒精性肝病——的患病率，并分析与上述结局相关的因素。

结果

2024年9月23日至2026年1月23日期间，38859人进入招募路径，其中29023人完成入组。在排除既往肝硬化、肝癌或其他恶性肿瘤者，VCTE测量缺失或不可靠者，以及基线信息不完整者后，25736人纳入分析。参与者的中位年龄为51.0岁（IQR 38.0–60.0）；11548人（44.9%）为男性，14188人（55.1%）为女性。LSM≥8 kPa的患病率为4.4%（95% CI 4.2–4.7），LSM≥10 kPa为1.6%（1.5–1.8），LSM≥12 kPa为0.8%（0.7–0.9）。43.7%（43.1–44.3）的参与者存在脂肪性肝病，其中MASLD占39.5%（38.9–40.1），MetALD占2.0%（1.8–2.2），ALD占1.6%（1.5–1.8）。LSM≥8 kPa患病率最高的人群为肥胖者（10.7%［9.8–11.6］）和2型糖尿病患者（10.7%［9.7–11.8］）。多因素分析显示，男性、年龄较大、重度饮酒、酒精使用障碍筛查量表评分≥16、超重或肥胖、中心性肥胖、糖尿病前期或2型糖尿病、高血压、血脂异常，以及心血管代谢危险因素数目的增加，均与LSM≥8 kPa和脂肪性肝病独立相关。慢性病毒性肝炎也与LSM≥8 kPa独立相关。

图1. 中国社区成人肝纤维化（A）、脂肪性肝病（B）及脂肪性肝病亚型（C）的患病率

解释

肝纤维化与脂肪性肝病在中国社区居住成人中较为常见，其主要驱动因素为代谢异常和饮酒相关因素。这些发现表明，慢性肝病已成为中国重要的公共卫生挑战。将社区无创筛查与代谢风险及饮酒风险评估相结合，可能为早期发现高危人群并开展精准干预提供重要机会，从而减少肝硬化和肝细胞癌的发生。END

团队介绍

肝脏健康联盟（CHESS）创始人、东南大学附属中大医院院长助理祁小龙教授和中国科学院院士、东南大学医学与生命科学部主任滕皋军教授为本研究的共同通讯作者。东南大学医学院刘尚豪博士、黄骅市人民医院刘西斌教授、盐城市第三人民医院宋建祥教授、东南大学医学院张艺琳、连云港市第一人民医院施辉等为共同第一作者。

Funding

Zhongda Hospital, School of Medicine, Southeast University.

Declaration of interests

PG has received research funding from Grifols; has consulted or attended advisory boards for SeaBeLife, Merck Sharp and Dohme, Ocelot Bio, Behring, Roche Diagnostics International, Alpha Sigma, Boehringer Ingelheim, AstraZeneca, and Sysmex; and has received speaker fees from Pfizer and Grifols. AK reports grants from the Novo Nordisk Foundation, EU Horizon 2020 (Galaxy, LiverScreen, MicrobPredict, IHMCSA), Innovation Fund Denmark, Danish National Research Foundation, GSK, and the Innovative Health Initiative (LiverAIM); royalties from Gyldendal; speakers fees from Norgine, Medscape/ Takeda, Gilead, Novo Nordisk, Boehringer Ingelheim, and GSK; participation on advisory boards or data safety monitoring boards of Madrigal, GSK, Novo Nordisk, Boehringer Ingelheim, W4Cure, and SideraBio; receipt of equipment or materials for investigator-initiated studies from Norgine, Siemens, Echosens, and Nordic Bioscience; has served as Secretary General of the European Association for the Study of the Liver (2023–25); and is cofounder of Evido. VW-SW reports grants from Gilead Sciences; consulting fees from AbbVie, Altimmune, AstraZeneca, Boehringer Ingelheim, Echosens, Eli Lilly, Gilead Sciences, Hepta, Merck, Novartis, Novo Nordisk, Pfizer, Roche Diagnostics, and TARGET PharmaSolutions; speakers fees from Abbott, AbbVie, AstraZeneca, Echosens, Gilead Sciences, and Novo Nordisk; support for attending meetings from AbbVie and Gilead Sciences; is a member of the steering committee on the Prevention of Viral Hepatitis, Hong Kong Special Administrative Region Government; is cofounder of Illuminatio Medical Technology; and is an independent non-executive director of Furui. All other authors declare no competing interests.

题图Copyright @ GettyImages/peakSTOCK

中文翻译仅供参考，所有内容以英文原文为准。

DOI:10.1016/S2468-1253(26)00224-4

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