日本药品费用持续攀升：抗肿瘤药支出居首，老龄化加剧医保控费压力

*题图仅做示意用

日本厚生劳动省最新统计显示，截至2025财年末，日本年度医疗总费用达到49.2万亿日元（约合人民币2.1万亿元），其中处方药报销费用约11万亿日元（约合人民币4700亿元），占医疗总费用的22.4%。尽管日本长期实施药价定期调整，处方药费用占比近年基本稳定在21%-22%，但实际支出仍持续增长，抗肿瘤药成为最大支出类别。不过，以美国药品研究与制造企业协会（PhRMA）为代表的研发型药企行业组织长期以来都认为，无论按GDP还是国家医疗卫生支出占比来看，日本在创新药的支出在国际上仍处于相对较低水平。

*图片截取自日本厚生劳动省（MHLW）报告。日本医疗费用和处方药费用。

该数据基于日本国家健康保险（NHI）下的医疗保险索赔与报销数据，覆盖门诊和住院患者在医疗机构及药房获得处方药的费用。抗肿瘤药支出达2.1万亿日元（约合人民币901亿元），占处方药报销总额的19.9%，且已连续多年增长。生物制品支出为6731亿日元，占比6.1%；中枢神经系统用药支出为9166亿日元，同比增长0.5%。后者的增长或与Eisai（卫材）阿尔茨海默病药物仑卡奈单抗（lecanemab）于2023年12月在日本上市后需求上升有关。

激素类药物也呈现明显增长，支出从2020年的4823亿日元升至2025年的6036亿日元。这一趋势与日本自2022年起将部分不孕不育治疗纳入医保支付范围的政策时间点相吻合。按年龄看，70-85岁人群的药品总支出最高，其中以抗肿瘤药品为主；80-85岁人群的人均处方药费用则居首位。日本65岁及以上人口预计到2070年将占总人口约四成，老龄化带来的肿瘤、神经退行性疾病及慢病治疗需求，预计将持续推高药品支出。

日本政府近来一方面提出扩大生物医药投资、改善创新药市场环境，并考虑调整部分药价制度；另一方面仍在推进仿制药产业整合和制造能力建设，以缓解“小批量、多品种”生产模式带来的供应保障压力，并推动以人工智能等数字技术提升医药监管和研发效率。

8月，日本调整高额疗养费制度，提高各收入档患者的月度自付上限，并新增年度自付上限，相关改革计划于2027年继续推进。该制度长期为癌症等重症患者提供费用保障，其调整已引发患者和其他利益相关方的关注。