特朗普政府的全球卫生战略损害乌干达和津巴布韦艾滋病防治工作

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据CIDRAP网站10月14日消息，近日《柳叶刀》（The Lancet）刊发的一份分析报告显示，在美国突然冻结对外援助之后，两个非洲国家的艾滋病预防服务出现大幅萎缩。

美国总统艾滋病紧急救援计划（PEPFAR）由乔治·W·布什（George W. Bush）总统于2003年设立，是全球最大的艾滋病服务外部资助方。2025年1月，唐纳德·特朗普（Donald Trump）再度就任总统后不久，其政府暂停所有已生效的对外援助项目，其中包括美国总统艾滋病紧急救援计划，以重新评估国际援助项目是否契合新《美国优先全球卫生战略》。

这一举措饱受批评，该政策扰乱当地工作，夺走艾滋病预防项目亟需的资金。而《柳叶刀》的这份分析证实，援助中断确实带来“严重、即刻且持续的服务供给缩减”。

该研究使用乌干达、津巴布韦四家非政府组织（NGO）的数据；这些机构获得过美国总统艾滋病紧急救援计划资助，面向男男性行为者、女性性工作者、跨性别群体、注射吸毒者等高风险人群提供艾滋病相关服务。

研究人员发现，接受抗逆转录病毒治疗（ART）的人数下降31.5%。抗逆转录病毒疗法可以把艾滋病从致死性疾病转为慢性病，同时阻断病毒传播，惠及更广泛人群。

整体来看，包括安全套、润滑剂发放在内的预防服务规模下降62.7%；艾滋病检测量下降63.8%。三家提供暴露前预防用药（PrEP）数据的机构显示：这种可以大幅降低性接触、注射吸毒感染艾滋病风险的药物，其启动用药与持续用药的人数下降71.6%。

统计结果按照各家非政府组织2024年服务的抗逆转录病毒治疗患者数量做加权处理。

美国正通过双边协议恢复对包括乌干达在内的部分国家的公共卫生援助，这些协议以矿产权益、患者数据等条件换取美方资金。而津巴布韦等部分国家拒绝接受该援助，认为相关条款侵犯国家主权。

该研究第一作者、伦敦政治经济学院专攻艾滋病风险问题的卫生经济学家亨利·卡斯特（Henry Cust）表示，在接受美国双边协议的国家，高危群体大量失去服务，处境进一步被边缘化，这一点令人担忧。

例如，在乌干达，任何同性恋行为都可以判处终身监禁，部分情形下甚至可判处死刑。同样，不少接受美国公共卫生援助的国家，跨性别者、吸毒人群、性工作者都面临巨大的社会与法律障碍。

卡斯特警告说，切断这部分人群的艾滋病医疗服务，不仅从公平角度有问题，而且最终可能影响更广泛的人群，因为吸毒者、性工作者或光顾性工作者的人有家庭和配偶。

该研究没有评估最终疾病转归，但卡斯特表示，艾滋病预防、治疗服务的减少是第一块倒下的多米诺骨牌，会推动整体传播水平上升，其中也包括母婴传播。

资料来源丨CIDRAP

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