千里寻医！我院为一名脊髓占位患者一次性切除两处不同性质肿瘤

今年5月，高先生因3年来逐渐加重的排尿困难、双下肢乏力入住我院神经内科。入院时，他下半身麻木、双脚无力，起身迟缓，走路摇摇晃晃；排尿更是十分困难，每次都要靠按压腹部才能把尿"挤"出来。

经过神经内科邢晓娜主任详细了解病情及针对性的检查，精准发现了问题，病人的脊髓里面居然有两处不同部位的肿瘤。像这种两个分开节段的脊髓肿瘤临床上相当罕见，于是请来神经外科万勇主任会诊。

万勇主任仔细检查后发现这两处肿瘤还很可能是不同病理性质的“宝贝疙瘩”，不过虽然罕见，但手术处理还是很有把握的，当即建议转至神经外科手术切除肿瘤，并详细地向患者讲解了手术治疗的方案。

面对"多个脊髓肿瘤"这一诊断及需要手术治疗的结果，患者心情沉重复杂，不知所措。与家人商议后希望听取更多专家意见，遂前往上海就诊。经外院专家面诊后，患者及家属综合考虑多方因素，决定回到深圳，在罗湖医院接受手术。5月底，患者从上海飞深圳后从机场直接入住医院神经外科。

患者再次入院后，完善一系列术前检查。鉴于手术涉及胸腰两段脊髓、肿瘤性质待定、解剖关系复杂，神经外科术前组织了麻醉科、骨外科、重症医学科、泌尿外科、神经内科等多学科讨论（MDT），全面评估手术风险，制定详尽的手术方案及术中、术后应急预案。

手术正式开始，万勇主任手术团队联合骨外科谢鹏副主任医师，在麻醉科翟羽佳主任及手术室高艳护士长的全力支持下，历经9个多小时的艰苦奋战，一次性成功切除两处不同性质的脊髓肿瘤。

术中所见令人震撼：胸髓肿瘤切除波澜不兴，1个小时顺利拿下。来到了腰髓肿瘤，打开后发现肿瘤将全部的马尾神经完全包裹，十余束细小的神经束像头发被口香糖粘住了，分不开，甩不掉。剪断吗？当然不行，这样等于放弃了下半身的功能；留下吗，当然也不行，那样相当于放弃了下半生的生活。

万勇主任早有预料，在神经电生理监测的实时护航下，以精湛的显微外科技术一层层、一根根地仔细分离肿瘤与神经束，最终在保住了马尾神经，将肿瘤完整切除。两处肿瘤分属不同病理类型，一次手术同期切除，对手术团队的解剖辨识能力、显微操作技巧和体力耐力都是极大的考验。

术后病理也证实了，两种不同组织来源的良性肿瘤共存于同一患者的脊髓不同节段。

手术的成功只是第一步，术后患者转入ICU监护治疗，在重症医学科李剑峰主任团队的通力协作下，平稳度过围手术期进入了康复锻炼中。经过康复，令人振奋的发现，患者下半身感觉回来了，下肢力量变大了，排便功能完全恢复，排尿功能明显改善中。这一切都得益于医院对于患者疾病的精准诊断、精细的治疗设计及科室间精密的配合。

神经外科有话说

“在此我们要特别感谢骨外科谢鹏副主任医师，在麻醉科翟羽佳主任及手术室高艳护士长以及重症医学科李剑锋主任的通力协助下，一次性解决不同节段复杂髓内肿瘤，展现了我院多学科协作的强大能力。”

来源：神经外科