Think Global Health：全球卫生融资状况

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据Think Global Health网站10月20日报道，2025年，全球卫生项目受到总体资金削减12%的冲击。随着美国和其他主要资助方减少投入，全球卫生融资规模降至2012年以来的最低水平。

卫生指标与评估研究所（Institute for Health Metrics and Evaluation，IHME）最新的初步估算显示，全球卫生融资进一步下降，但降幅有所收窄，为5%。

根据IHME的数据，今年绝对金额削减最多的是英国，其资金投入减少了37%，即8.91亿美元。

美国的绝对削减金额位居第二，其卫生发展援助减少了6.68亿美元，降幅为8%。

此外，2025年至2026年间，加拿大和德国的卫生发展援助分别减少了超过1亿美元，降幅分别为10%和8%。

为应对援助资金缺口，一些低收入国家以及非洲54个国家中的49个国家增加了卫生支出，但这些增量仍不足以弥补资金减少造成的损失。

联合国和全球疫苗免疫联盟（Gavi）等组织的长期财务前景仍存在不确定性，不过，它们利用短期储备资金，在一定程度上缓冲了资金大幅减少带来的冲击。

在总体资金下降的背景下，部分支持仍在持续，少数资助方在2025年至2026年间适度增加了资金投入。

IHME估算，日本的资助额增长了2%，即3200万美元。

日本增加资金投入反映了其更广泛的外交政策议程。根据日本政府的有关声明，该国希望将全球卫生提升为一种外交工具，巩固其在全民健康覆盖（universal health coverage，UHC）领域的领导地位，以及在全球南方国家中的影响力。

盖茨基金会对全球卫生的捐助也有所增加，2025年至2026年间增长4%，即2.49亿美元。

2026年，盖茨基金会仍然是卫生发展援助的第二大单一资金来源，仅次于美国。

区域开发银行也是2025年至2026年间少数增加资金投入的机构之一。

区域开发银行提供的卫生发展援助预计增长了32%，即2.70亿美元。这些机构包括非洲开发银行、亚洲开发银行和美洲开发银行。

与此同时，世界银行的资金投入预计增长2%，即9100万美元。

数据显示，新增资金主要集中于卫生系统强化领域，这是上述机构的核心关注领域之一。

另一方面，联合国系统机构和Gavi等组织则不得不缩减预算。

IHME估计，2025年至2026年间，两者的年度资金拨付额分别下降18%和15%，对应金额分别为8.73亿美元和4.47亿美元。

各收入水平的国家都受到卫生发展援助减少的影响，其中低收入国家的卫生预算缺口最大。

在低收入国家，尽管2024年至2026年间政府人均卫生支出平均每年增长8%，但包括捐助资金在内的人均卫生总支出预计平均每年下降3%。

中等收入国家受资金调整的影响相对较小。尽管卫生发展援助有所下降，但2024年至2026年间，中低收入国家和中高收入国家的卫生总支出均有所增长，平均增幅分别为1%和3%。

从历史上看，大部分卫生发展援助流向了撒哈拉以南非洲，而与其他地区相比，该地区经历了全球卫生资金规模最大幅度的削减。

为应对资金减少，非洲国家在加纳总统约翰·德拉马尼·马哈马（John Dramani Mahama）的领导下，提出了“阿克拉重置倡议”（Accra Reset）。

这一倡议旨在以国家自主权和全球南方的声音为核心，重塑全球卫生体系。

该倡议承诺重新构想传统上由资助方支持的全球卫生领域的工作方式，涵盖加强国家卫生系统、推动本地药品生产等多个方面。

尽管这一倡议提出了由各国自主引领全球卫生发展的愿景，但哪些国家具备实现这一愿景的条件，仍存在不确定性。

随着许多低收入国家面临卫生预算缩减，它们不得不作出艰难选择：筹集新的资金以弥补捐助方留下的缺口，将其他部门的资源转向卫生领域，或者缩减卫生服务。

现有证据表明，尽管各国政府有意增加资源投入，但目前筹集到的新增资金仍不足以满足现有卫生需求。

一些国家还通过重新确定卫生领域的优先地位，将其他领域的资源转移至卫生部门，以应对资金缺口。

然而，除非政府总体支出增加，否则这种做法不可能成为可行的长期战略。

最后一种选择，即在短期或长期内减少卫生服务，似乎很可能成为现实结果，但应当积极采取措施加以避免。

另一个可能出现的结果是个人自付医疗费用增加。这与全球全民健康覆盖目标背道而驰，也将使最需要医疗服务的人群面临更大的困难。

资料来源丨Think Global Health

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