专辑 | 我们需要以更具同理心的方式，看待男性健康

许多男性的健康与福祉状况并不理想。早在19世纪，便已出现男性预期寿命短于女性预期寿命的现象。此后这一差距持续扩大，尽管不同地区之间存在差异。男性承受着更重的疾病负担：全球男性伤残调整寿命年（DALYs）比女性高16%。造成这些差异的主要驱动因素包括非传染性疾病（心血管疾病、癌症和糖尿病）、外部原因（自杀、道路交通伤害、跌倒和人际暴力）、传染性疾病（呼吸道感染、结核病、HIV/AIDS和肝炎），以及物质滥用（酒精和药物相关危害）。男性自杀率高于女性，自杀也是50岁以下男性的主要死因之一。对于男孩和年轻男性而言，形势尤为严峻：学业表现不佳，加之经济不稳定带来的就业不确定性日益加剧，正严重影响他们的健康与福祉。为了理解男孩和男性为何陷入这些困境，并探寻如何改善这一状况，《柳叶刀》推出了男性健康专辑（The Lancet Series on Men's Health）。

仅仅观察不同生理性别之间未经调整的差异，能够获得的信息十分有限。因此，专辑作者从社会性别的视角展开分析。男性健康受到两方面因素的界定和塑造：一是社会文化所界定的、与作为男性或被视为男性相关的角色、责任、特征和权益；二是女性与男性之间以及各自群体内部的权力关系。尽管生物学因素发挥一定作用，但许多疾病所呈现的健康差异实则反映了多重因素的交互作用结果，包括受父权制塑造的健康行为、男性气质观念、结构性驱动因素（包括健康的社会决定因素和商业决定因素），以及个体权力或对自身生活的掌控感。吸烟、物质滥用、赌博和持有枪支等受社会性别驱动的行为，均会增加疾病和死亡风险。此外，较差的健康结局往往集中在被边缘化以及处于少数群体的男性中，包括失业、入狱、因战争或冲突而流离失所，或缺乏亲属关系等处于社会不利处境的男性。

DOI: 10.1016/S0140-6736(26)01489-3 

20世纪90年代末至21世纪初，包括联合国教科文组织（UNESCO）和联合国开发计划署（UNDP）在内的机构就已经指出，主导性的男性气质规范，尤其是与“刚强隐忍”相关的规范，会增加男性遭受伤害和暴力的风险；同时，由于男性不愿或拒绝向卫生专业人员寻求帮助，这些规范也会导致过早死亡。遗憾的是，很少有机构或国家采取切实行动改善男性健康。爱尔兰、巴西和澳大利亚是少数例外，这些国家制定了全面的男性健康政策。在同期评论中，Raewyn Connell和Toni Schofield提出，是否可以借鉴女性健康运动的经验，支持男性群体开展倡导行动，特别是受到严重健康不平等影响的男性群体，从而更好地推动男性健康领域取得进展。事实上，包括Global Action on Men's Health、Movember和Equimundo: Center for Masculinities and Social Justice在内的多个民间社会组织，已经通过倡导行动成功提高了公众对特定男性健康问题的认识。

由社交媒体和其他新兴技术助长的有害男性气质，是当代男性健康的一个重要方面。我们既需要强调男孩和男性能够发挥的积极作用，也应重视那些能够促进性别平等的进步男性气质，例如尽职尽责的父亲角色、理性的自立、勇气以及建设性的冒险精神。然而，男性健康议题远不止“男圈”（manosphere）中宣扬的厌女和性别歧视问题；如果有关男性健康的舆论讨论被这些议题所主导，就可能忽视大多数男性最核心的诉求和现实需求。我们应当采取行动，改善受贫困、种族主义、残障、职业伤害、族裔差异或其他结构性不平等影响的男孩和男性的健康状况；同时还应关注更广泛的社会和经济因素，并更加重视健康促进。

或许有人会问，呼吁更多关注男性健康，是否会削弱对女性健康运动的关注？诚然，传统上男性通常处于更具特权的地位，在获取权力、资源和机会以及参与决策方面拥有更多优势，而且长期以来，卫生系统和干预措施也往往默认男性为设计对象。

然而，从社会性别视角看待健康并不是一场零和博弈，它能够促进所有人的福祉。公平意味着根据实际需要采取相应措施，而“男性健康专辑”清楚地展示了男性具体的健康需求，以及认识这些需求并采取行动的重要意义：无论是面临身体健康问题和失业的前矿工、不愿接受前列腺检查的中年男性，还是感到焦虑、抑郁和被忽视的青春期男孩。归根结底，本专辑传递的核心理念很简单：我们需要以更具同理心的方式理解和应对男性健康。

全球男性健康结局持续较差，但仍未得到卫生政策的充分关注

《柳叶刀》男性健康专辑指出，男性健康状况不佳和过早死亡并非仅由生物学因素造成，与其生活、工作所处的环境密切相关。然而，男性健康在政策层面很少受到关注，导致这一领域容易受到强大的商业利益和意识形态导向的影响。

研究人员分析了1990年至2023年的全球疾病负担（GBD）数据，估计2023年男性的伤残调整寿命年（DALYs），即损失的健康寿命年，比女性高16%。[1] 在大多数国家，就业和教育等健康的社会和结构性决定因素，对男性的预期寿命和伤残状况具有重要影响。例如监禁或无家可归的边缘化处境，会进一步加剧这些健康差距。

作者指出，尽管生物学因素发挥一定作用，但导致男性健康状况不佳的若干因素是可以预防的。这些可预防因素包括：社会对“男性应该是什么样”的期待、男性占主导地位的权力体系，以及商业利益的影响。

DOI: 10.1016/S0140-6736(26)01490-X 

尽管如此，男性健康在政策层面受到的关注一直十分有限。直到2008年，爱尔兰才出台全球首个专门针对男性健康的国家政策，此后也只有少数几个国家采取了类似政策。作者认为，对男性健康的长期忽视留下了一个政策空白，使企业以及“男圈”中的网络意见领袖得以借此塑造社会对于男性健康问题的理解与处置方式。

对此，专辑呼吁将男性健康纳入现有体系，例如全民健康覆盖以及各层级的卫生和社会政策。专辑还呼吁改善相关数据，推动男性健康需要收集和分析交叉维度的细分数据，让处于结构性边缘的男性群体能够被看见，使得他们的健康需求也能得到关注和解决。

DOI: 10.1016/S0140-6736(26)01488-1 

作者还强调，对男性健康问题的关注，不应被视为与“改善女性健康或解决更广泛的性别不公问题”相竞争。作者指出，如果将改善男性健康视为对经济安全和社会凝聚力等全社会公共利益的贡献，而不是将其视为一项单独争夺投入资源的诉求，相关工作才更有可能取得进展。END

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