专家探讨美国中期选举之后全球卫生的走向

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据Think Global Health网站11月5日消息，最近的美国中期选举，给未来数年的国会构成带来剧变。虽然密西西比州与阿拉斯加州等部分结果尚未公布，但民主党已经在参议院赢得54席，在众议院赢得253席。此次选举结果还让内华达州、得克萨斯州、艾奥瓦州、佐治亚州与俄亥俄州迎来民主党籍州长。这些结果使民主党在国会两院均占据多数席位，有可能改变特朗普政府处理国内与国际议题的方式。

在全球卫生领域，过去两年给科研机构与对外援助带来了压力。世界目睹美国与中低收入国家通过《美国优先全球卫生战略》形成一种新的互动方式，以谅解备忘录（MOU）进行谈判，把援助资金转向共同出资的卫生协议。外交关系协会（CFR）彭博全球卫生讲席教授托马斯・博利基（Thomas Bollyky）与全球卫生高级研究员斯蒂芬妮・普萨基（Stephanie Psaki）、黄严忠（Yanzhong Huang）、普拉尚特・亚达夫（Prashant Yadav）就此提出看法。

普萨基认为，选举结果最直接的影响，是美国国会对全球卫生资金使用方式的监督力度加强，以及美国国务院如何追踪资金模式转变的效果。考虑到刚果民主共和国埃博拉疫情的走势，还预计美国国会将开始就政府的应对方式提出更多问题，包括美国疾病预防控制中心（CDC）与白宫扮演的角色。普萨基希望美国国会也能推动美国卫生与公众服务部（HHS）重新参与进来，尤其是CDC。更宏观地说，这些结果很可能加速全球已经在进行的讨论，即美国对外政策的下一步走向。这或许不会对本届政府政策产生即时影响，但会为下一步走向奠定基础。

博利基认为，这些结果将加速全球关于美国在全球卫生参与与发展方面下一步走向的讨论。外界或许会认为，美国国际开发署（USAID）被裁撤、美国卫生发展援助被削减并重组为有期限的双边协议，为2029年上台的新一届政府开辟了一条更清晰的路线。这些结果无疑会提高那些规划工作的目标站位，并把规划重心转向负责相关拨款与机构监督的美国国会各委员会。

黄严忠认为，美国民主党掌控国会，将为USAID资金与职能的部分恢复创造空间，但全面恢复的可能性不大。这也会通过谅解备忘录加强对双边协议的监督，尤其是在透明度、数据共享条款与执行能力等方面，从而制约《美国优先全球卫生战略》的落实。这类变化很可能是渐进式的。

亚达夫预计，美国国内制造、减少对外国供应商的依赖以及先进生物技术将持续受到关注，立法提案与监督会就盟国伙伴关系提出更多问题。预计美国国会将实施更严格监督，确保拨付给全球卫生的资金真正落实到位，并要求双边协议具备更高透明度与问责性。但亚达夫强调要把预期摆正：选举结果不会把赠款恢复到以往水平，不会恢复过去的运作方式，也不会把美国全球卫生人员编制重建到以往水平。行政部门的这些决定在中长期内将保持不变，许多国家已经调整了本国融资与服务体系。

关于中期选举对美国本土的卫生政策和研究可能产生的影响，就美国国内而言，预计从2027年初开始，将有数百万美国人失去医疗保险。这是美国民众与新当选领导人共同面临的公共卫生与经济挑战，部分州或许能够填补联邦资金流失的缺口，另一些州可能无力做到。

资料来源丨Think Global Health

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